Москва слезам не верит

Послеродовая депрессия - серые будни и чёрные понедельники, причина болезней, разводов, а иногда и трагедий. Как избежать, как лечить, как защитить близких и не пострадать самой?

...Марина плакала днём и ночью. Когда видела в телевизоре репортаж о сиротах из детских домов, когда падали на пол ложки, когда звонила мама и не звонили подруги, когда муж покупал голубую соску вместо зелёной. До беременности она была сдержанной здравомыслящей девушкой, профессия менеджера по персоналу обязывала уметь держать себя в руках. Пока носила сыночка, стала чуть раздражительней, но надеялась - после родов это пройдёт. Малышу исполнилось четыре месяца, а кошмар у неё в душе только усугублялся - Марине всё время хотелось есть, спать и плакать. Её удручала полнота, бесил запах кислого молока, исходящий от груди, огорчало невнимание мужа - до родов он буквально носил её на руках, а с появлением долгожданного человечка отстранился, стал грубым, нечутким. И в постели... в постели они в основном спали и даже забывали обняться...

Вам знакомы эти симптомы? А ещё вы не успеваете справиться с домашним хозяйством, постоянно пора то стирать, то гладить, то мыть бутылочки, то готовить еду для семьи - где уж там следить за порядком? Вы забыли о туфельках на вот-таком каблучке и не помните, как пахнут любимые духи. Вы способны говорить исключительно о прививках, дисбактериозе и первых «агу» вашего малыша. Это энцефалопатия лактации, послеродовая депрессия или нормальное состояние?

Что естественно, то не безобразно

У вас есть кошка или собака и они хоть раз приносили щенят? Посмотрите на четвероногих мам повнимательней. Они суетливы, начинают беспокоиться, если кто-то приближается к малышам, постоянно вылизывают их, кормят и обихаживают, отвлекаясь лишь на поесть. Если счастливый папа попробует приблизиться к новорожденному потомству, с высокой вероятностью он будет обгавкан, обшиплен, а то и покусан - инстинкт. А если хозяева постоянно беспокоят животное, не дают ему отдохнуть, трогают малышей, покрикивают на маму - может случиться трагедия, роженица откажется кормить детишек или даже может их придушить.

Цивилизованное общество учит нас приглушать инстинкты. Улыбаться маме-тёте-соседкам, быть ласковой с мужем, даже если хочется пришибить его сковородкой, выходить на работу через месяц... хорошо, через три после рождения малыша и при этом оставаться хорошей хозяйкой, сексуальной любовницей и лучшей на свете матерью. А если всё это одновременно не удаётся осуществить - фи до пенсии и комплекс вины размером с мадам Сижу таитянской домохозяйки. 

Всю беременность организм женщины перестраивается, готовясь к материнским обязанностям. Роды запускают гормональные изменения, увеличивается концентрация пролактина, эстрогена и других женских гормонов. Именно под их влиянием женщине хочется тискать малыша, прижимать его к себе, кормить грудью и защищать от реальных и придуманных опасностей. Инстинкт кричит ей «твоё дело - заботиться о потомстве». Приматы и женщины «примитивных» народов, не знающих о цивилизации, не спускают младенцев с рук. У мусульман женщина, кормящая грудью до года, по святости приравнивается к воину, погибшему за Пророка. И, к слову говоря, всё то время, пока самка пестует малышей и не способна к зачатию, ей нет ни малейшего дела до постельных утех - это нормально.

Женщина цивилизованная хорошо знает - мир не циклится на малышах. Нужно строить карьеру, ходить в рестораны и клубы, заботиться о своей внешности, развлекаться на вечеринках, флиртовать и общаться, «делать жизнь», как советуют журналисты и телеведущие. Грудной ребёнок мешает проводить время привычным образом, в то время как подруги продолжают работать и веселиться. Это чертовски обидно, кажется, что жизнь кончилась и никогда не будет прежней. И когда инстинкт требует: «корми, нянчи», разум вопит «хочу на волю!». Получается диссонанс, так сказать лебедь, рак и щука в голове одной бедной мамочки. С какой стороны ни взгляни, она выходит плохой. Заботится только о малыше, как велят ей гормоны - не успевает заниматься хозяйством и обихаживать мужа. Гладит каждую пелёнку, драит пол и готовит обед из трёх блюд  - превращается во взмыленную домохозяйку. Оставляет чадо на няню с бабушкой, выходит в офис и продолжает светскую жизнь - организм стонет «ааа, где младенчик?!».

Послеродовая депрессия - следствие позиционной войны между требованиям организма и общества. Редким счастливицам, особенно первородящим, удаётся угодить «и нашим и вашим», по статистике психологов до 70% рожениц проходили через период слёз, тоски и повышенной тревожности.

Враг на горизонте!

У только что родившей самки в организме происходит гормональная буря, сдвигается психологическая зона комфорта и меняются биоритмы. Все усилия её направляются на безопасность потомства, защиту его от врагов - настоящих и придуманных; в природе у любого маленького существа слишком много врагов, даже шимпанзе не брезгуют каннибализмом. Если «защитный режим» сбит, самка может «затаскать» своих детёнышей до смерти, пытаясь обеспечить им безопасное место. Для молодой мамы каждый чужой человек (включая её маму, свекровь и мужа) может быть опасен для чада. Отказ от грудного кормления при тесном контакте с малышом, только добавляет скачков гормонов - они вырабатываются от вида младенца и запаха его кожи, обеспечивая на подсознательном уровне тревожность «детёныш погибнет от голода».

Проблемы с мужем у свежеродивших мамочек - тоже следствие конфликта инстинкта и разума. У большинства самцов млекопитающих с грехом пополам выражен инстинкт защиты потомства и совершенно отсутствует рефлекс заботы о чадах. Надо таскать добычу к норе, отгонять врагов, ждать, когда самка соизволит возобновить знакомство - и всё. Женская агрессия на «мужчину-врага» считывается подсознанием, мужчина чувствует, что он не нужен, не понимает, почему и в зависимости от психологической взрослости начинает вести себя либо как угрюмый самец, либо как обиженный старший ребёнок.

Чтобы разрешить проблему с мужем, постарайтесь сменить подсознательные сигналы, подпустить отца к чаду и перестать воспринимать его как «враждебного самца». Лучшее лекарство - тактильный контакт, он обеспечит подстройку на гормональном уровне. Как можно чаще обнимайтесь, целуйтесь, спите в одной постели, желательно обнажёнными. Каким бы неуклюжим ни казался отец - позволяйте и даже настаивайте, чтобы он ухаживал за ребёнком, перепелёнывал его, мыл, носил на руках, хвалите его за каждый успех. У мужчин материнский инстинкт удаётся включить, хотя и не часто - вплоть до полноценной лактации из молочных желёз, если мать детей вдруг погибла.

Свет в конце туннеля

Первый шаг к выздоровлению - постарайтесь понять - вы не единственная, кто накричал на младенца, поссорился с мужем и до утра обливал слезами подушку. Большинство женщин через это проходят и большинство выздоравливают.

Второй шаг - любым способом обеспечьте себе здоровый сон. 8, 10, 12 часов - столько, сколько требует организм. Спите днём, спите вместе с ребёнком, забросьте дела, кроме самых необходимых - во сне организм восстанавливается, выравнивается гормональный баланс, а подсознание само находит правильные выходы из болезненных ситуаций.

Третий шаг - питание. Излишний вес после родов естественен, но, начиная со 2 стадии ожирения, он провоцирует нарушения работы яичников и как следствие - гормонального баланса. Может выйти замкнутый круг - чем полнее женщина, тем хуже работают женские органы, а от дисфункции вес набирается ещё сильней. Но и резко худеть после родов особенно вредно - организм начинает есть сам себя. Постарайтесь ограничить сладости, консервированные и чересчур жирные продукты. Вам нужно полноценное меню - молоко и молочные продукты, мясо, фрукты и овощи. Сидя на голой гречке, вы отнимаете еду у своего мозга.

Четвёртый - оптимизация быта. Микроволновка, стиралка, пылесос и посудомоечная машина. Запечённое мясо, карп на соли, покупная пицца и никаких судачков а-ля-натюрэль трижды в день. Максимально удобно расставьте вещи, спрячьте до лучших времён всё лишнее. И заодно выкиньте застиранные халаты и растянутые треники. Молодая мама это прекрасно, недаром художники возрождения так любили изображать мадонн.

Направо пойдёшь...

Небольшой запас сил молодой мамы надо распределить бережно - на всё сразу их всё равно не хватит.  Попробуйте определить для себя что важнее: заботиться о младенчике, держать на высоте дом или вести «добеременную жизнь» с минимумом поправок? У каждого пути есть свои плюсы и минусы, но все три могут дать «на выходе» здорового ребёнка и счастливую мать.

В первом случае выход прост - будьте максимально естественны, следуйте своим желаниям. Именно для вас придуманы слинги, грудное вскармливание по требованию, совместный сон и т.д. Вы заняты самым важным трудом на свете, вы растите ребёнка, а бытовые заботы могут и подождать. Поговорите с мужем, попросите о помощи маму или подруг, наймите домработницу - и всё будет хорошо.

Во втором случае - ваши друзья Комаровский и Спок. Что бы ни говорили адепты «естественного воспитания» - наши мамы растили нас без особенных сантиментов и вырастили вполне успешно. Стройте распорядок дня и систему приоритетов исходя из интересов всех членов семьи, приучайте ребёнка к режиму и сами входите в ритм. Это сложно первые пару недель, а потом вы просто поразитесь - сколько всего можно успеть и сколько времени освобождается, чтобы отдохнуть и побаловать себя.

В третьем случае - если вам приходится выходить на работу, вести активный образ жизни и т.д. - возможно вам понадобится небольшая медицинская помощь. Гормональные контрацептивы по рецепту врача - чтобы наладить баланс и вернуть организм к «добеременному» режиму. Глицин, пустырник, новопассит, адаптогены типа янтарной кислоты - чтобы снизить уровень подсознательной тревожности  и помочь организму прийти в себя. Очень важно понять принцип «у счастливой мамы счастливые дети» и позаботиться о собственном душевном комфорте - тогда у вас не будет чувства вины и получится эффективно проводить с малышом то время, которое вы в состоянии ему уделить.

И последний рецепт - радуйтесь. Чем больше позитивных впечатлений вы получаете, тем больше в организме вырабатывается эндорфинов, гормонов счастья. Под их воздействием, депрессия растает, как снег на солнце. И очень скоро, взяв на руки своего пухлощёкого, агукающего малыша вы почувствуете себя совершенно счастливыми.  No more tears - как написано на бутылках с детским шампунем.

SOS

Посмотрите внимательно на эти симптомы:

Потеря или прибавка веса 5-7 кг за месяц

Невозможность быстро заснуть даже при сильной усталости

Постоянно пониженное настроение, чувство дискомфорта

Беспричинные колебания настроения - от эйфории до чёрной тоски

Беспричинная плаксивость

Ощущение, что все вокруг хотят причинить зло вам или малышу

Мысли о самоубийстве

Желание причинить вред малышу

Постоянные конфликты со всеми без исключения близкими

Потеря интереса к жизни

Потеря желания разговаривать с людьми

Частая агрессия по отношению к новорожденному или малышу первого года жизни (2 и более эпизодов в месяц) - почти все мамы хоть раз да рявкали на малыша или шлёпали его в сердцах, но регулярная агрессия опасный признак.

Два и более из перечисленных симптомов - повод проконсультироваться у врача. Большинство перечисленных нарушений следствие гормональных или психологических проблем и достаточно легко лечатся.

Грустящие звёзды

Послеродовая депрессия удел не только простых, но и знаменитых мам. Анжелина Джоли после рождения близнецов была вынуждена обратиться к врачам, её мучили бессонница и частые перепады настроения. "У меня была послеродовая депрессия, когда два года назад родился мой сын Мозес. Я не могла понять, что со мной не так. Чувствовала себя разбитой и подавленной. Только когда депрессия закончилась, я поняла, что это было" - призналась журналистам Гвинет Пэлтроу. Звёзды эстрады Бритни Спирс и Брук Шилдс тоже не избежали депрессии, Шилдз даже написал об этом книгу. Наталья Ионова (Глюкоza) вызвала в Испанию папу и маму, чтобы родители помогли ей справиться с меланхолией после рождения первенца. А  Ольга Дроздова чтобы справиться с недугом, оставила 4 месячного малыша под присмотром папы и нянь и отправилась на Гоа. По возвращении она начала улыбаться - впервые за многие месяцы.

Совет врача

Предродовая депрессия встречается нечасто и возникает, когда неблагополучно протекает беременность. Но все-таки чаще всего бывает послеродовая депрессия. Беременность и роды - это стресс для организма. В этот момент от женщины требуется собрать воедино все свои моральные и физические силы. Понятно, что после такой встряски ей хочется расслабиться и отдохнуть. Да куда там? Появился малыш, который требует ее сиюминутного присутствия и внимания. Ритм жизни стал совсем другим, и к нему тоже нужно привыкнуть. А времени и сил катастрофически не хватает. Вот и получается, что мамочку уже ничего не радует, а хочется лишь одного - чтобы ее никто не трогал. В этот момент ей необходима помощь близких людей, забота и поддержка с их стороны. Если ситуация не меняется, более того, женщина плохо ухаживает за ребенком, в ее поступках появляется агрессивность, ждать больше не стоит. Нужно обратиться к специалисту.

Послеродовая депрессия - это всегда сложная ситуация, потому что связана с кормлением ребенка. И большинство препаратов в этот период принимать не стоит. Согласно исследованиям, антидепрессанты не слишком влияют на состав материнского молока, тем не менее рисковать нежелательно. И применять их нужно только в том случае, когда без них с депрессией не справиться.

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник ММА им. Сеченова, невролог Анастасия Валерьевна Федотова.

Лекарства без рецепта

Чтобы поднять себе настроение, вовсе не обязательно принимать антидепрессанты. Если «грустная мама» не кормит грудью, выбор средств довольно широк. Тонизируют настойки женьшеня, лимонника, родиолы, элеутерококка (20-30 капель с утра натощак), поднимают настроение шоколад, какао и кофе, добавляет сил гранатовый сок. Кормящим мамам труднее, но и для них найдутся безопасные средства. Зелёный чай бодрит и безопасен для малыша, свежий настой валерианы поможет успокоиться, тёплое молоко на ночь - рецепт наших бабушек - позволит расслабиться и уснуть. В особо тяжёлых случаях можно изредка (не чаще раза в неделю) разрешать себе 50-100 г натурального красного вина или маленький бокал пива, а через час-другой сцеживаться «досуха», чтобы спиртное не досталось ребёнку.

Очень полезны и для вас и для малыша долгие прогулки с коляской или слингом - дети обычно хорошо спят на свежем воздухе,  вы в это время можете расслабиться и помечтать. Постарайтесь организовать себе возможность хотя бы раз в неделю отправляться куда-то без малыша - даже пробежка до магазина в одиночку может стать для вас праздником. Помните о совете педиатров ещё советских времён - не менее 2х раз в день проветривайте квартиру.

И самый важный рецепт - постарайтесь, чтобы вокруг вас постоянно находилось не менее 3 вещей, которые вас радуют. Неважно каких: постельное бельё с весёлым рисунком, умилительная картинка на кухне, красивая чашка, уютный плед, персональный лакомый кусочек в холодильнике,  диск с любимым сериалом или музыкой. Можно даже купить себе мягкую игрушку, чтобы почувствовать себя счастливой девочкой. Помните - каждая ваша улыбка - микродоза лекарства от чёрной тоски.

«Малыш, а как же я?»

Учёные доказали - папы тоже мучаются от послеродовой депрессии, особенно часто это случается после появления в доме сына-первенца. По данным сотрудников Медицинской школы Норфолка, изучивших данные более 5000 супружеских пар, имеющих ребенка в возрасте 9 месяцев, депрессией после рождения ребенка страдают около 10% отцов. Причин этому масса - от страха не справиться со своими обязанностями, оказаться финансово несостоятельным или педагогически бессильным, до элементарной ревности к новому члену семьи. Изрядная часть сомнительных выходок и даже измен, которыми увлекаются мужья в первые месяцы после рождения малыша - тоже следствие депрессии. Мужчина пугается чересчур сильных чувств, которые вызывают мать и ребёнок и прячет невысказанную любовь и нежность под маской таких безобразий, что хоть на развод подавай. Задача мудрой женщины - не спустить мужа с лестницы (даже если он этого заслужил), а помочь ему разобраться в своих эмоциях и преодолеть кризис.